给孩子验光配镜需要散瞳验光吗?

时间:2019-08-26 15:53来源:厦门眼科中心编辑:huang浏览:

【文章导读】什么是屈光不正? 眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上,从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦,称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正,都会影响聚焦,使

  什么是屈光不正?
 
  眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上,从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦,称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正,都会影响聚焦,使眼睛无法看清外界的物体,视力变差。
 
  检测眼睛的屈光状态,称为验光。
 
  散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹,使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药,可阻断副交感神经,除了麻痹睫状肌,同时也麻痹了瞳孔括约肌,从而使瞳孔出现散大的现象,因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。
 
  有很多家长,听信网络上的谣言,说散了瞳会伤害眼睛,所以在眼科检查的时候,坚决不使用散瞳药。
 
  也有患者说小时候散瞳以后眼睛就总是看不清楚,就是当时散瞳的时候伤到眼睛了。
 
  其实眼睛看近看远是由一圈睫状肌来控制调节的,就好像照相机的调焦距的镜头。
 
  而瞳孔就像照相机的光圈,可以调整进入眼睛光线,并且形成景深的作用。
 
  如果负责调节的肌肉一直处于紧绷状态,就会出现假性近视的情况,没有经过散瞳验光配镜很容易配到度数偏高的眼镜,发生视疲劳。
 
  儿童为什么要散瞳验光?其目的有两个:
 
  一、儿童眼睛调节力强,特别是对远视和内斜视的患儿,散瞳以后,能使睫状肌麻痹,调节放松,使眼的屈光度完全暴露出来,这时进行验光,能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外,散瞳后还能去除眼的调节因素,可用来鉴别真性和假性近视。
 
  二、散瞳后,有利于视光师详细检查患儿的眼睛,发现和排除眼睛器质性病变。
 
  因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿,散瞳验光是很有必要的。
 
  散瞳验光主要用于以下情况:
 
  1.儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强,如果不散瞳验光,屈光度数的误差会很大;
 
  2.青少年裸眼视力下降较快,或怀疑假性近视的患儿;
 
  3.比较复杂的屈光不正,如高度近视、远视或高度散光,混合性散光者;
 
  4.对小瞳孔验光后矫正视力不好,或者有屈光间质混浊的患者,应进行散瞳验光。
 
  不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同,目前常采用的方法如下:
 
  1、“慢速”散瞳:
 
  一般13岁以内的儿童,特别是远视、弱视、内斜视的患儿,用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼,1日3次,连续5天,瞳孔散开后进行验光,3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长,学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。
 
  2、“快速”散瞳:
 
  13岁以上的学生和患有近视的孩子,用环喷托酯(环戊通)或复方托吡卡胺滴眼液点眼,每5~10分钟点1次,共3~4次,1小时后验光,第二天瞳孔恢复正常后复验。
 
  散瞳药本身的副作用
 
  阿托品眼用凝胶在散瞳药中,效果强,持续时间久,它常常应用在年龄在四岁以下,怀疑有屈光不正的孩子身上(四岁以下的孩子,睫状肌的调节力非常强,如果不散瞳,度数差距可能会有几百度)。
 
  它的副作用是会出现皮肤潮红、心率加快等情况,但这些药物的副作用都是暂时的,经过挤压内眼角和减低阿托品的剂量,基本在停药后也会跟着完全消失。
 
  散瞳的“副作用”有哪些?
 
  一、瞳孔散开后,进入眼睛的光线更多了,假设本来只能接受一道光的眼睛,一下子要接受三道光,人眼不习惯这么多的光线进来,于是会有畏光的情况发生。
 
  二、散瞳验光目的在于通过药物使眼内睫状肌充分麻痹,消除睫状肌收缩引起的调节作用,从而使验光结果更客观准确可靠。
 
  麻痹睫状肌,导致眼睛就没办法对近物进行调节,所以看近处物品的时候,就会看不清楚。
 
  基本上,眼科常用的散瞳药就是这两种副作用,当药效过去,瞳孔就完全缩回去到原来的大小,并不会留下任何并发症。
 
  儿童散瞳验光对眼睛有害吗?
 
  散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事,对散瞳验光顾虑重重,害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。
 
  1.验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等,它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用,从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大,不能控制进入眼内的光线量,所以引起畏光现象。
 
  2.睫状肌麻痹后,看近的东西时,出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的,一旦药物的作用减弱,这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后,眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。
 
  3.点阿托品眼药水或涂凝胶后,注意每次指压双眼内眦部(鼻根部的泪囊)三分钟以上,这样是为了避免药物通过泪点流入口鼻,吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物(特别是阿托品眼药水)后,会出现面红、眼红、口干、心跳加速,甚至低热等情况,一般不需要特别处理,停药后会消失。
 
  温馨提醒:
 
  儿童及青少年,眼睫状肌调节能力很强,我们常常需要借助散瞳药的帮助,才能准确的测量孩子的度数,尤其当孩子有高度远视、近视、散光而造成弱视甚至是斜视时,更需要准确的验光,帮助进行有效的治疗。
 
  而在近视防控中,我们也需要排除视疲劳因素带来的假性度数,这样在之后的定期复查中,才能更可以清楚知道,孩子的度数加深到底是什么原因导致的
 
  因此当视光师提出要让孩子散瞳验光,不要害怕散瞳药会伤害眼睛啦,这都是为了孩子能有更好的视力。
 
  青少年儿童初次近视,不可以盲目,一定要医学验光,并且做双眼视功能检查。这样,才能对孩子发展中的视力情况做有效评估,制定合理的矫正方案。
 
  专家建议,孩子应该从3岁起,开始全面的眼健康检查,建立屈光发育档案,并且每年做一次全面的视光检查,给孩子眼睛做一个屈光发育评估,看看孩子有没有近视、远视和散光等,及早在专业的指导下采取科学防控措施。

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